五．調查研究工作

（二）濫藥者與傳染病之評估

    為有效評估及防治本澳吸毒者之傳染病感染情況，2002年3月，社會工作局與衛生局簽訂合作備忘錄，加強對藥物依賴人群之傳染病檢查，兩局合作向戒毒者以及前線工作人員提供定期身體檢查。這對建立吸毒人士之身體及患疾資料庫、了解毒品對身體之傷害、盡早預防傳染病在高危群體中擴散，以及有效監控傳染疾病之情況等方面，起重要之臨床意義。有關檢測項目包括，愛滋病病毒（HIV）、乙肝（Hep B）、丙肝（Hep C）、梅毒、各類生化檢定、尿常規及肺結核（TB）等。根據衛生局之資料，在吸毒者人群中，HIV感染雖然比例不高，但丙肝感染比率卻不能忽視，各項之預防措施必須繼續開展。

    乙肝及丙肝比例： 根據近年來之數據顯示，戒毒者之乙肝及丙肝比例相當之高，分別為16% 及89%左右，而吸毒者受乙肝及丙肝感染之主要途徑主要包括共用針筒及性接觸。為進一步瞭解本澳吸毒者受感染之確實途徑，現對2002年6月至12月期間之自願戒毒者之資料作進一步分析，針對各項傳染病及生化體檢之數據作比較。在100名接受體檢之個案中，含乙肝抗體者佔81%，含乙肝抗原者佔13%，丙肝佔73 %，梅毒佔 5 %，肺結核佔14%，參考圖1。其比例與2001年全年之比例相比較，丙肝感染有所下降，但由於是次樣本之性質與2001年有所不同，過往受檢驗之個案主要以靜脈注射者為主，而2002年中開始增加門診戒毒人士之數據，其中包括一些非注射組別之吸毒者，若只觀察注射組別之個案，則丙肝之感染率達94%。

圖1. 在100名受檢測之個案中，HIV、乙肝、丙肝、梅毒及肺結核之比例分別為0%，13%， 73%，5% 及14%，吸毒人士之傳染病流行情況值得關注。p.s. 乙肝之比例以含乙肝抗原者計算

    按使用毒品之方式作比較，其中感染上述傳染病之個案大部份為針筒注射者，而非針筒注射者受到感染比例均較低，參考圖2，其中患乙肝（z=2.05, p<0.05）、丙肝（z=8.7, p<0.01）之比例，兩組之差異達統計上顯著之水平，以上數據進一步說明上述傳染病之傳染途徑主要以共用針筒為主，而其他梅毒、肺結核及其他疾患，注射組別之發生機率均較為高。

圖2. 注射及非注射毒品組別分別在各類患疾之分佈，其中注射組別受各類感染之機率均較非注射組別之人士為高，其中乙肝及丙肝之差異更達統計上顯著水平，說明個案感染傳染病之途徑主要透過共用針筒。* p<0.05﹔** p<0.01

    注射組別之吸毒者，一般吸毒時間均比較長，有可能引致免疫抵抗力下降。在上述樣本中，結核病屬開放式傳染病，與共用針筒並無直接之關係，但注射組別之感染機率仍較高，有可能與個人體質較弱有關。特別從其他之生化檢驗指標來看，注射毒品之人群各項生理機能均較為低弱，其中以有器官損害之情況來看，注射毒品人群中達32%有器官功能損害，而非注射組別中只有 23%有器官損害，由此可見，注射毒品對個人之身體及免疫功能之損害均較為明顯。

    共用針筒之比例：在門診求助之個案中，注射毒品之人士中只有約50%承認曾經共用針筒，而實際共用針筒比例有可能更高，從乙肝及丙肝感染之比例來看，推斷共用針筒之情況極為普遍及頻密。

    綜合上述之資料，本澳吸毒人群中，HIV感染率並不高，但經由共用針筒而傳染疾病之比率則極為明顯，高危之情況不容忽視。為強化有關之分析，將針對上述高危行為作進一步之數據收集，包括共用針筒、安全性行為等情況，並有必要繼續加強向戒毒及吸毒者灌輸健康教育，以及採取適當減低傷害之有關措施，以便強化各項危險行為之監控工作。